Alergi Terhadap Sinar Matahari

Posted on November 29, 2011 by admin

Tidak semua reaksi yang terjadi setelah terpapar sinar matahari, alergi, sebagian besar disebabkan oleh tindakan yang sangat sinar matahari pada kulit (luka bakar atau tindakan sebagai iritasi belaka), para ahli mengatakan.

Alergi matahari sejati hanya mencakup gangguan di mana sistem kekebalan individu bertanggung jawab untuk munculnya lesi setelah eksposur minimal sinar matahari.

Dalam istilah medis disebut “urtikaria surya”, alergi langka, yang mempengaruhi kurang dari 2% dari individu terpapar sinar matahari. Alergi sinar matahari tidak turun-temurun, juga tidak ada kelompok kolektif dengan kecenderungan lebih besar untuk mengembangkannya.

Dalam pengobatan penyakit tersebut, ahli kulit dan alergi bekerja sama, karena kedua bidang yang ditumpangkan.

Alergi matahari menyebabkan rasa gatal, yang utama adalah kulit lesi ruam atau eksim. Alergi tidak memburuk dalam eksposur yang berurutan, tetapi biasanya diulang, dengan ketentuan bahwa yang terkena dampak di bawah sinar matahari dengan intensitas yang sama.

Pada kasus yang parah, dapat menyebabkan pusing, sesak napas, sakit kepala dan sinkop.

Tipe lain dari alergi matahari, yang disebut “reaksi fotoalergi” atau “fotosensitifitas”, yang diwujudkan dengan ruam kemerahan pada kulit, orang yang menderita setelah diterapkan agen topikal seperti obat-obatan, tabir surya, parfum, deodoran atau lainnya. Hal ini karena zat ini meningkatkan sensitivitas matahari atau fotosensitifitas.

Adalah penting untuk membedakan reaksi yang dihasilkan oleh fototoksisitas, di mana substansi diterapkan pada kulit atau tertelan, merupakan racun bagi kulit untuk paparan sinar matahari.

Diagnosis dan pengobatan alergi terhadap matahari

Alergi matahari didiagnosis mengekspos pasien ke matahari atau lampu UV dengan panjang gelombang yang sesuai, sementara fotosensitisasi ini didiagnosis oleh apa yang disebut “patch foto-”, yang melibatkan penerapan obat atau bahan sensitisasi patch kecil yang ditempatkan pada kulit, membuat area dampak pada sinar matahari atau lampu UV.

Dalam kasus fotosensitifitas, cukup hapus agen photosensitizing untuk mengakhiri masalah. Sementara itu, solusi urtikaria surya, tentu saja, untuk menghindari paparan sinar matahari, tetapi para ahli mengatakan bahwa dalam beberapa kasus mendapatkan kulit yang peka, didasarkan pada pasien untuk menyampaikan laporan singkat selama musim dingin dengan lampu surya.

Ahli dermatologi menunjukkan pentingnya untuk tidak mengabaikan dalam kaitannya dengan matahari, karena kotak Fotodermatosis mungkin ekspresi dari penyakit lain, termasuk keganasan, misalnya lupus eritematosus, sindroma paraneoplastik, atau kanker gambar terdeteksi

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Penyebab Penyakit Asma

Posted on November 29, 2011 by admin

Dalam konsensus terbaru dari para ahli, asma didefinisikan sebagai gangguan inflamasi kronis pada saluran napas yang melibatkan banyak sel (sel mast, eosinofil, limfosit T, neutrofil dan sel epitel). Mekanisme yang menyebabkan peradangan, sekitar 80% kasus, adalah alergi. Peradangan ini menyebabkan episode berulang mengi (“mengi” atau mengi), sesak napas, sesak dada dan batuk (terutama pada malam hari dan / atau jam pagi hari). Gejala-gejala ini biasanya berhubungan dengan keterbatasan aliran udara variabel yang setidaknya sebagian reversibel baik secara spontan atau dengan pengobatan. Peradangan juga menyebabkan peningkatan respon saluran napas terhadap berbagai rangsangan berbahaya untuk sisa penduduk, yang disebut hiperreaktivitas bronkus.

Asma adalah penyakit yang sangat umum yang dapat mempengaruhi individu-individu dari setiap ras, usia dan wilayah geografis, meskipun lebih tinggi di negara-negara yang lebih maju. Di Spanyol prevalensi adalah sekitar 5% dari populasi orang dewasa dan sampai 10% anak-anak, cenderung meningkat dalam 20 tahun terakhir di kedua populasi. Pada masa kanak-kanak lebih umum pada pria, meskipun selama bertahun-tahun semakin pencocokan akan menjadi lebih umum pada wanita setelah dekade keempat kehidupan.

Pada anak-anak di bawah 5 tahun, virus adalah pemicu utama hyperresponsiveness napas, dan banyak ahli, keberadaan dua episode mengi yang berhubungan dengan infeksi pernapasan sekarang dianggap sebagai diagnosis asma bronkial. Namun, anak-anak sekolah, meskipun virus dapat bertindak sebagai pemicu asma, alergi ditampilkan secara bertanggung jawab untuk peradangan saluran napas dan, akibatnya, asma di lebih dari 80% kasus .

Untuk mengembangkan asma pada masa kanak-kanak, menjelaskan faktor-faktor risiko berikut:

-Riwayat keluarga alergi.
-Dermatitis atopik dan / atau rhinitis alergi.
-Permanen paparan alergen di dalam rumah, seperti bulu hewan peliharaan atau tungau debu.
-Awal berhenti menyusui.
-Infeksi berulang virus selama masa kanak-kanak.
-Pasif paparan tembakau tembakau, terutama bila ibu perokok.

Secara tradisional, asma telah diklasifikasikan sebagai:

1. Asma ekstrinsik: Ini mencakup semua kasus yang menunjukkan adanya suatu alergen-IgE spesifik yang konsisten dengan relevansi klinis pasien. Mengasumsikan sekitar 70-85% dari kasus, menurut penelitian. Hal ini juga disebut asma alergi asma termasuk inhalansia (serbuk sari, tungau, hewan, jamur dan agen kerja) dan asma untuk makanan, obat-obatan dan Hymenoptera. Asma alergi mungkin, pada gilirannya, dibagi menjadi musiman dan tahunan, tergantung pada waktu siklus dengan inhalansia yang menyebabkannya.

2.Asma intrinsik: Kumpulkan semua kasus-kasus lain dimana tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab alergi. Contoh umum adalah asma-terkait infeksi, asma disebabkan oleh adanya GERD atau asma dikelola oleh inhalasi asap menjengkelkan. Ini juga termasuk kasus ASA-triad di mana asma dikaitkan dengan poliposis sinonasal dan / atau intoleransi terhadap NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) seperti aspirin, yang memicu serangan asma.

Ada sejumlah aktor yang, sementara tidak menyebabkan asma, mereka dapat memicu krisis pada individu penderita asma:

-   Kontaminan lingkungan seperti partikel diesel, ozon, nitrogen oksida dan senyawa sulfur, dapat menyebabkan serangan asma. Pada hari-hari kontaminasi lingkungan yang lebih besar telah ditemukan peningkatan permintaan di bagian gawat darurat untuk asma. Selain itu, pencemaran dapat meningkatkan potensi dari beberapa alergen, seperti serbuk sari beberapa (yang paling banyak dipelajari adalah pohon birch).

-  Asap tembakau memiliki efek iritasi langsung pada mukosa bronkus, yang selanjutnya merusak fungsi paru-paru pada pasien asma. Di sisi lain, tampaknya meningkatkan peluang pengembangan asma pada anak yang terpajan pasif, mungkin dengan efek juga iritasi jalan napas.

-  Inhalasi iritasi seperti pemutih, amonia, dll. yang berpengaruh pada iritasi mukosa jalan napas.

-  Latihan dapat menghasilkan obstruksi jalan napas, terutama jika dilakukan dalam lingkungan dingin. Udara harus dipanaskan sebelum mencapai alveoli paru-paru, suatu tindakan yang biasanya terjadi di mukosa hidung. Ketika kita berolahraga, volume udara yang lebih besar dan dimobilisasi tidak dapat benar dipanaskan oleh mukosa hidung, sehingga mukosa bronkus yang melakukan beberapa tugas itu. Hal ini dapat menyebabkan perubahan lokal dalam mukosa, dan sebelumnya terkena dampak, yang menyebabkan serangan asma.

-  Obat: Beta blockers (digunakan dalam pengobatan hipertensi, penyakit jantung iskemik dan glaukoma) dapat menyebabkan krisis bronkospasme pada pasien asma. Mengambil aspirin dan NSAID lainnya dapat memicu krisis asma di ASA-tritunggal yang memiliki intoleransi dengan NSAID.

Diagnosis asma didasarkan terutama pada melakukan riwayat kesehatan menyeluruh. Pasien mengalami batuk (dengan atau tanpa dahak), sesak napas, mengi dan / atau sesak dada (terutama dengan pengerahan tenaga atau di malam hari). Gejala sering dikaitkan dengan hidung dan / atau kontak mata. Selain itu, menilai hubungan kemungkinan gejala dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari alergen di lingkungan.

Gejala-gejala yang dilaporkan tidak selalu hadir pada saat yang sama. Sering kali, khususnya di masa kecil, satu-satunya gejala adalah batuk. Tergantung pada intensitas dan frekuensi terjadinya mereka, asma diklasifikasikan oleh asma episodik intensitas, persisten ringan, sedang dan berat. Kebanyakan pasien memiliki nilai lebih rendah dari penyakit dan banyak yang tidak berpikir mereka benar-benar memiliki penyakit asma.

Berbagai parameter analitis (eosinofilia, total IgE dan eosinofil yang tinggi protein kationik) dan / atau diagnosa radiologis dapat membantu, tetapi biasanya tidak diperlukan.

Itu selalu diperlukan untuk menilai adanya obstruksi bronkus dengan spirometri pada awal dan reversibilitas potensinya dengan uji bronkodilator (spirometri sebelum dan setelah menggunakan bronkodilator inhalasi). Ketika penelitian ini adalah riwayat negatif tidak konklusif, kadang-kadang dapat ditunjukkan melakukan uji histamin atau metakolin, yang menilai keberadaan atau tidak dari hiperresponsivitas bronkial.

Diagnosis kemungkinan penyebab asma adalah penting dan harus dilakukan oleh ahli alergi tersebut. Hal ini berdasarkan riwayat klinis dan tes kulit, walaupun kadang-kadang juga penentuan akurat IgE serum spesifik (CAP) dan / atau tes provokasi spesifik (terutama bronkus). Mengetahui asal asma awal memungkinkan penerapan langkah-langkah lingkungan dan pengobatan yang tepat untuk mengendalikan penyakit, meningkatkan prospek Anda dan bahkan menyembuhkan asma.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Cara Mendeteksi Pasien Alergi

Posted on November 29, 2011 by admin
Alergi yang paling umum terjadi dengan paparan terhadap serbuk sari,  debu dan domestik, sehingga tindakan pencegahan diarahkan untuk menghindari kontak dengan zat ini.Dalam kasus demam harus menghindari kontak dengan serbuk sari. Mereka harus tetap menutup jendela rumah khususnya selama siang hari. Hal ini juga harus mengenakan kacamata hitam, mengurangi kegiatan di luar ruangan, menghindari rumput dan bukan pakaian kering di luar ruangan.Selain tindakan preventif ada dua pilihan perawatan dasar:

1) Perlakuan farmakologis: dianggap terapi lini pertama diarahkan terutama untuk menetralisir atau buffer gejala paling khas dari alergi ringan atau sedang.
2) Terapi imun atau imunoterapi, digunakan ketika alergen tidak dapat dihindari, dan terapi obat tidak cukup untuk meringankan gejala penyakit atopik. Pengobatan ini disebut desensitisasi hyposensitization atau ke alergen itu sendiri, yang melibatkan menyuntikkan ekstrak alergen dalam meningkatkan dosis subkutan.

Deteksi pasien alergiDeteksi pasien alergi dapat dilakukan melalui gejala, untuk penggunaan berulang dan, di atas semua, obat musiman, terutama mereka yang tidak memerlukan resep seperti sebagai dekongestan hidung.Dalam setiap kasus itu adalah penting bahwa pasien mencari bantuan medis untuk diagnosa yang tepat dan tidak memperlakukan diri Anda dengan pengalaman dari tahun-tahun lain atau pasien lain.

Untuk bagiannya, antihistamin, secara historis memiliki beban penenang menghambat beberapa orang dari mengambil mereka. Jadi kadang-kadang disarankan beralih ke antihistamin lain jika mantan adalah sangat membebani pasien.

Antihistamin sekarang telah dikembangkan yang kurangnya tindakan antikolinergik, tidak melewati penghalang darah otak dan tidak menimbulkan kantuk. Para antihistamin baru yang bahkan kompatibel dengan konsumsi alkohol.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , | Leave a comment

Pencegahan dan Gejala-Gejala Alergi

Posted on November 29, 2011 by admin

Seringkali kebingungan yang alergi dan intoleransi kata-kata, dan banyak bahkan cenderung untuk mempertimbangkan sinonim mereka. Tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran. “Berbicara tentang alergi makanan tertentu berarti bahwa sistem kekebalan seseorang mengakui asing sebagai secara potensial berbahaya, dan bereaksi dengan melepaskan antibodi yang disebut IgE (immunoglobulin E) yang dapat menyebabkan berbagai tingkat respon. reaksi dapat berkisar dari ronchitas tidak berbahaya (urtikaria) untuk lukisan berat yang harus diatasi segera.
Intoleransi makanan, Namun, mengacu pada respon abnormal terhadap aditif makanan atau makanan yang tidak reaksi alergi. Dalam kasus-kasus intoleransi tidak ada pelepasan antibodi untuk menyerang “dugaan” musuh. Intoleransi terjadi hanya karena tubuh seseorang, dalam hal ini bayi atau anak tidak memiliki enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan tertentu. Sebuah kasus sering adalah intoleransi terhadap laktosa, komponen susu, “kata Dr Aguilar.

Gejala yang paling umum:

Urtikaria – adalah reaksi alergi yang paling umum untuk makanan yang muncul sebagai daerah merah pada kulit bengkak, gatal, muncul tiba-tiba dan bisa hilang secepat mereka muncul (biasa disebut ronchitas).

Eksim atau dermatitis atopik – Terjadi bersisik kulit, gatal-gatal dan kemerahan daerah tubuh tertentu.

Sistem pernapasan – dalam hal ini, alergi makanan bisa memicu asma, hipersekresi lendir, batuk sinusitis, dan otitis.

Apakah alergi dalam keluarga?
Meskipun tidak ada pengobatan untuk menghilangkan alergi, adalah mungkin untuk mengetahui apakah bayi memiliki kemungkinan tinggi mengembangkan alergi, bahkan ketika di dalam rahim. “Jika kedua orang tua memiliki alergi ada kemungkinan 70% bahwa anak memiliki alergi. Indeks ini dikurangi menjadi 50% jika hanya salah satu orangtua alergi dan 35% ketika tidak satupun dari mereka adalah,” kata Dr . Aguilar.
Namun, penting untuk dicatat bahwa apa yang diwariskan bukan alergi itu sendiri, tetapi “status atopik,” yaitu, kecenderungan untuk gangguan ini. “Kehadiran kondisi ini dapat dikonfirmasikan atopik melalui sejarah dari orang tua, makanan sehari-hari dikonsumsi oleh bayi atau anak, dan tes darah yang menentukan kondisi kulit atau alergi,” kata dokter.
Setelah kondisi genetik diperlukan untuk mendirikan sejumlah langkah diet untuk ibu, di mana alergen utama dieliminasi susu sapi, telur, cokelat, kerang, jeruk dan semua bahan makanan di mana ada sejarah keluarga alergi .

Selalu waspada
Ini adalah tanggung jawab orang tua untuk hati-hati mengevaluasi reaksi anak-anak mereka di depan makanan pertama mereka, mendeteksi dan menghilangkan alergi yang memproduksi makanan. Hanya dengan demikian dapat menghindari sulit bagi orang tua untuk menghabiskan waktu harus membawa anak Anda ke ruang gawat darurat, Dr Aguilar poin.

Posted in Kesehatan | Tagged , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Pengobatan Secara Vitiligo

Posted on November 13, 2011 by admin

Modalitas  terapi  vitiligo  ada beberapa macam meliputi  kortikosteroid  topikal,  fototerapi,  fotokemoterapi  (Psoralen  &  UVA).(15)

  1. Bleaching (memutihkan)   kulit  sekitarnya  sampai  tepi  lesi  kabur.  Pengaturan  tepi  lesi  dapat  dicoba  dengan  campuran  Huidroquinon  (artra,eldoquin  forte  dan  melanex).  Penghapusan  pigmen  yang  permanen memerlukan penggunaan monobenzil-eter atau  Hidroquinon  (Benoquin)  krim.(16)
  2. Menghindari  sinar  matahari atau  penggunaan  tabir  surya  spektrum  luas  yang  tepat.  Pasien  dengan  vitiligo  sebaiknya  rutin  menggunakan  SPF-15 atau tabir surya  yang  lebih  efektif  mencegah  UVB  jika  keluar  rumah  untuk  mencegah  terbakar  oleh  sinar  matahari  pada  daerah  yang  tidak  berpigmen.(16)
  3. Berusaha  untuk  repigmentasi  kulit dengan  gabungan  psoralen  topikal  atau  sistemik.(2,18) Pengobatan  sistemik  adalah  dengan  Trimetil-Psoralen  atau  Metoksi-Psoralen  dengan  gabungan  sinar  matahari  atau  sumber  sinar  yang  mengandung  ultraviolet  gelombang  panjang  (ultraviolet  A).  Dosis  Psoralen  adalah  0,6  mg/Kg  berat  badan  2  jam  sebelum  penyinaran  selama  6  bulan  sampai  1  tahun.(16)
  4. Glukokortikoid  Topikal efektif  mengisolasi  makula,  tetapi  hasilnya tidak cukup  memuaskan.  Hidrokortison  dapat  digunakan  untuk  mengisolasi  makula  pada  daerah  yang  sensitif  seperti  wajah  dan  axilla  serta  pada  anak-anak.(6)
  5. L-phenylalanine diberikan secara oral dan diikuti dengan iradiasi UVA memberikan harapan pada pengobatan vitiligo.
  6. Kombinasi pseudokatalase dan kalsium topikal dikombinasi dengan repigmentasi UVB jangka pendek setelah 2-4 bulan. 90% (pada studi kasus kelompok kecil dari 33 orang) mengalami repigmentasi pada wajah dan dorsal tangan dan tidak rekuren setelah 2 tahun.(16)
  7. Menyembunyikan lesi dengan warna atau kosmetik.
  8. Kortikosteroid topikal dan intralesi. Pilihan ini telah banyak membantu terhadap pengobatan vitiligo. Walaupun pengobatan steroid topikal bermanfaat juga dapat memberikan reaksi yang merugikan,  terutama atropi dan glaukoma (bila digunakan disekitar mata). Pengobatan dilanjutkan selama 3-4 bulan. Dosis kortikosteroid oral (0,3 mg/kg/hr) selama 4 bulan menolong pasien pada penyebaran vitiligo yang aktif.
  9. Mikropigmentasi dermal permanen dapat menggunakan pigmen non-alergi iron oxide tatto recalcitrate permanen pada daerah vitiligo (seperti tangan, daerah perioral dan garis rambut).
  10. Teknik operasi baru, telah ditemukan transplantasi melanosit autologous atau budaya autograft epidermis pada daerah non pigmentasi. Grafting sel epitel dan minigrafting telah berhasil menstabilkan pasien vitiligo.

 

PROGNOSIS

Vitiligo  yang  generalisata  merupakan  penyakit  yang  bersifat  progresif  lambat.  Remisi  yang  spontan  bisa  terjadi,  tapi  jarang.  Pada  satu  studi  besar  hanya  5%  dari  pasien  yang  mempunyai  lebih  dari  20%  area  seluruh  badan  yang  terkena  vitiligo.  Tidak  diketahui  bahwa  onset  umur  pada  penyakit  ini  berhubungan  dengan  proporsi  permukaan  badan  yang  dilibatkan.

Vitiligo  segmental  pada  umumnya  bersifat  progresif  cepat  dan  lambat  merespon  perawatan  dibanding  vitiligo  generalisata.  Pasien  dengan  vitiligo  segmental  jarang  berkembang  menjadi  vitiligo  generalisata.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , | Leave a comment

Bypass Arteri Koroner

Posted on October 23, 2011 by admin

Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner (CAD), arteri yang mensuplai darah dan oksigen ke otot jantung mengeras dan menyempit menjadi. Jika perubahan gaya hidup dan obat-obatan tidak melakukan efek yang diinginkan, dokter anda dapat merekomendasikan bypass arteri koroner.

Operasi membutuhkan sedikit dari vena kaki atau arteri dari dada atau pergelangan tangan. Ahli bedah menghubungkan ke arteri koroner atas dan di bawah daerah menyempit atau tersumbat. Hal ini memungkinkan darah untuk melewati dan mengatasi penyumbatan. Beberapa orang membutuhkan lebih dari bypass.

Anda mungkin memerlukan bypass untuk beberapa alasan. Kadang-kadang prosedur lain untuk mengobati CAD, angioplasti arteri tidak melebar cukup. Dalam beberapa kasus, angioplasti tabung tidak mencapai kunci.

Memotong A juga dapat menutup lagi. Hal ini terjadi di lebih dari 10 persen dari operasi bypass, biasanya setelah 10 tahun atau lebih.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , | Leave a comment

Pembentukan Embrio (Spina Bifida)

Posted on October 23, 2011 by admin
  • EMBRIOLOGI

Proses pembentukan embrio pada manusia melalui 23 tahap perkembangan setelah pembuahan setiap tahap rata-rata memakan waktu selama 2 -3 hari. Ada dua proses pembentukan sistem saraf pusat. Pertama, neuralisasi primer, yakni pembentukan struktur saraf menjadi pipa, hal yang serupa juga terjadi pada otak dan korda spinalis. Kedua, neuralisasi sekunder, yakni pembentukan lower dari korda spinalis, yang membentuk bagian lumbal dan sakral. Neural plate dibentuk pada tahap ke 8 (hari ke17-19), neural fold terbentuk pada tahap ke 9 (hari ke 19-21) dan fusi dari neural fold terbentuk pada tahap ke 10 (hari ke 22-23). Beberapa tahap yang sering mengalami gangguan yakni selama tahap 8 – 10 (yakni, ketika neural plate membentuk fold pertamanya dan berfusi untuk membentuk neural tube) hal ini dapat menyebabkan terjadinya craniorachischisis, yang merupakan salah satu bentuk yang jarang dari neural tube defect (NTD). (4)

Pada tahap ke 11 (hari ke 23-26), saat ini terjadi penutupan dari bagian rostral neuropore. Kegagalan pada tahap ini mengakibatkan terjadinya anencephaly. Mielomeningocele terjadi akibat gangguan pada tahap 12 (hari ke 26-30), saat ini terjadi penutupan bagian caudal dari neuropore.

Penelitian pada embrio tikus telah memperoleh beberapa teori unifying yang dapat menjelaskan anomali yang terjadi pada neural tube defek. Defek yang terjadi bersamaan seperti hidrosefalus dan malformasi otak bagian belakang seperti malformasi Chiari II  adalah salah satu contohnya. McLone dan Naidich, pada tahun 1992, mengajukan proposal tentang teori unifying dari defek pada neural tube yang menjelaskan anomali pada otak bagian belakang dan anomali pada korda spinalis. Berdasarkan penyelidikan tersebut, diketahui bahwa kegagalan lipatan neural untuk menutup sempurna, menyebabkan defek pada bagian dorsal atau myeloschisis. Hal ini menyebabkan CSF bocor mulai dari ventrikel sampai ke kanalis sentralis dan bahkan mencapai cairan amnion dan mengakibatkan kolaps dari sistem ventrikel.

Kegagalan dari sistem ventrikel untuk meningkatkan ukuran dan volumenya menyebabkan herniasi ke bawah dan ke atas dari otak kecil. Sebagai tambahan, fossa posterior tidak berkembang sesuai dengan ukuran yang sebenarnya, dan neuroblas tidak bermigrasi keluar sesuai dengan normal dari ventrikel ke korteks.

Adapun teori yang lain yang menjelaskan terjadinya spina bifida yakni teori defisiensi asam folat. Resiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam folat, terutama yang terjadi pada awal kehamilan. Hingga kini tidak diketahui mengapa asam folat dapat menyebabkan spina bifida.

 

Malformasi Sistem Saraf Pusat

 

Kehamilan hari ke - Kejadian Anomali
0 – 18 Pembentukan ektoderm, mesoderm dan endoderm, dan lempeng saraf Kematian atau efek yang tidak jelas
18 Pembentukan lempeng saraf Defek midline anterior
22 – 23 Penampakan optik vessel Hidrosefalus
24 – 26 Penutupan neuropore anterior Anencephaly 
26 – 28 Penutupan neuropore posterior Spina bifida sistika dan Spina bifida okulta
32 Sirkulasi vaskular Mikrosefali
33 35 Splitting dari proensefalon untuk membentuk telensefalon Holoproensefalon
70 – 100 Pembentukan korpus kalosum Agenesis korpus kalosum

 

 

  • PATOLOGI

Penutupan neural tube terjadi selama minggu ke empat kehamilan.

Spina Bifida Okulta

Kelainan ini hanya berupa defek yang kecil pada arkus posterior. Seringkali kelainan jenis ini juga berhubungan dengan kelainan intraspinal, seperti perlengketan konus medullaris dibawah L1, pemisahan dari korda spinalis (diastematomyelia) dan kista atau lipoma dari kauda equina.

Spina Bifida Aperta (cystica)

Spina bifida cystica menyebabkan masalah jika kista meningeal (meningocele) termasuk jaringan yang memanjang kedalam kista (dalam hal ini myelomeningocele). Kondisi ini menjadi masalah jika tubulus neural terbuka lengkap dan lapisan epeneural terekspose sebagai myelocele atau myeloschisis.

Kerusakan neurologik secara umum berupa kelainan neurogenik pada pencernaan dan kandung kemih yang berujung pada inkontinensia. Dengan kurangnya input neural, vesika urinaria yang berkontraksi menyebabkan hidronefris bersama dengan infeksi dan gagal ginjal yang dapat menjadi determinan utama pada pasien spina bifida.

Inervasi neurologis antara fleksor dan ekstensor pada anggota gerak bawah menjadi tidak simetris. Secara umum terjadi ketidakseimbangan muskular yang menyebabkan kontraktur sendi dan masalah pertumbuhan seperti dislokasi panggul dan deformitas tulang vertebra.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , | Leave a comment

Penyakit Glaukoma

Posted on October 22, 2011 by admin

Glaukoma merupakan istilah untuk menggambarkan sekelompok gangguan pada mata yang menyebabkan terjadinya kerusakan pada sel sel saraf optik mata. Saraf optik bertugas menghantarkan informasi visual dari mata ke otak.

Pada banyak kasus, kerusakan saraf optik mata disebabkan oleh karena peningkatan tekanan di dalam bola mata atau terkanan intra okuler (TIO).

Penyebab dan Faktor Risiko

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan nomor dua setelah katarak. Glaukoma dibagi menjadi empat jenis utama yakni :

  • Glaukoma sudut terbuka (Open-angle (chronic) glaucoma).
  • Glaukoma sudut tertutup (Angel-closure (acute) glaucoma).
  • Glaukoma kongenital.
  • Glaukoma sekunder.

Bagian depan bola mata dipenuhi oleh cairan bening yang disebut humor aqueous. Cairan ini diproduksi di bagian belakang bola mata. Secara normal, cairan ini akan keluar dari mata melalui saluran yang disebut sudut bilik depan.

Segala sesuatu yang menyebabkan sumbatan di saluran pengeluaran cairan bola mata akan meningkatkan tekanan pada bola mata. Tekanan pada bola mata disebut dengan tekanan intra okuler atau TIO. Sebagian besar glaukoma disebabkan oleh peningkatan tekanan pada bola mata yang menyebabkan kerusakan pada serat serat saraf optik.

Glaukoma sudut terbuka atau Open-angle (chronic) glaucoma adalah jenis glaukoma yang paling banyak ditemukan. Penyebab glaukoma tipe ini masih belum diketahui. Peningkatan tekanan bola mata berlangsung pelan pelan. Glaukoma sudut terbuka biasanya diturunkan dari orang tua ke anak anak mereka.

Glaukoma sudut tertutup terjadi ketika saluran keluar cairan bola mata tiba tiba tertutup. Perjalanan penyakitnya cepat, berat dan sangat nyeri. Glaukoma tipe ini merupakan suatu kondisi darurat akibat rasa sakit yang ditimbulkan.

Glaukoma kongenital atau glaukoma bawaan terjadi pada bayi yang baru lahir. Penyebabnya karena gangguan pembentukan saluran pengeluaran cairan bola mata pada janin di dalam kandungan.

Glaukoma sekunder disebabkan oleh obat obatan seperti kortikosteroir, penyakit mata seperti uveitis dan penyakit sistemik lainnya.

Gejala

Glaukoma sudut terbuka

Penderita glaukoma sudut terbuka umumnya tidak merasakan gejala apa apa, mereka hanya mengalami penurunan tajam penglihatan terutama di bagian sisi luar lapang pandang (tunnel vision).

Glaukoma sudut tertutup

Gejala dapat datang dan pergi begitu saja atau semakin memburuk.

  • Nyeri tiba tiba dan berat pada salah satu mata.
  • Penurunan penglihatan atau penglihatan berkabut.
  • Mual dan muntah.
  • Melihat bayangan pelangi di sekitar cahaya.
  • Mata merah.
  • Mata terasa bengkak.

Glaukoma kongenital

Gejala baru bisa ditemukan setelah bayi berumur beberapa bulan.

  • Adanya bayangan berkabut di depan mata.
  • Pembesaran pada salah satu atau kedua bola mata.
  • Mata merah.
  • Sensitif terhadap cahaya.
  • Keluar air mata.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan oleh dokter perlu dilakukan untuk menegakan diagnosa glaukoma. Dokter akan melihat ke dalam bola mata melalui pupil yang telah dilebarkan. Pemeriksaan tekanan bola mata (tonometri) belum bisa digunakan patokan pasti diagnosa glaukoma sebab 25% penderita glaukoma memiliki tekanan bola mata yang normal. Kondisi ini disebut glaukoma tensi normal.

Berikut beberapa pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk mendiagnosa glaukoma:

  • Gonioskopi (menggunakan lensa khusus untuk melihat saluran cairan bola mata.
  • Tonometri untuk mengetahui tekanan bola mata.
  • Pencitraan saraf optik.
  • Respon refleks pupil.
  • Pemeriksaan retina.
  • Pemeriksaan slit lamp.
  • Pemeriksaan lapang pandang.
  • Pemeriksaan tajam penglihatan.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan adalah menurunkan tekanan bola mata. Pemilihan metode dengan operasi atau obat obatan terggantung jenis atau macam glaukoma.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah terjadinya glaukoma sudut terbuka, yang bisa dilakukan hanya mencegah makin memburuknya kehilangan penglihatan. Diagnosis dini dan penanganan yang tepat adalah kunci utama untuk mencegah kebutaan akibat glaukoma.

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Urtikaria

Posted on October 22, 2011 by admin

Mungkin Anda akan bertanya-tanya bila mendengar penyakit bernama urtikaria. Wajar saja, karena penyakit kulit ini tidak banyak diketahui awam dengan istilah medis tersebut. Masyarakat lebih mengenalnya biduran, kaligata, atau bidu, di mana ciri dari kondisi itu berbentuk bentol-bentol kemerahan menyerupai gigitan nyamuk dan terasa gatal.


Urtikaria termasuk penyakit kulit cukup sering dijumpai yang dapat timbul pada semua golongan usia, meskipun penderita orang dewasa lebih banyak dibandingkan usia muda. Juga tidak ada perbedaan dari jenis kelamin, pria dan wanita sama saja. Kondisi ini sering menjadi masalah, baik untuk si penderita maupun dokter, karena kadang-kadang pengobatan yang diberikan tidak memberikan hasil seperti diharapkan. Tapi banyak juga yang sembuh tanpa harus berobat.
Urtikaria terjadi karena adanya reaksi pembuluh darah kulit akibat bermacam-macam sebab, yang ditandai dengan pembengkakan setempat, Ukurannya bisa macam-macam, dari diameter beberapa millimeter hingga centimeter. Timbulnya juga cepat, namun bisa pula menghilang perlahan-lahan, warna pucat kemerahan, meninggi di permukaan kulit dan sekitarnya, serta dikelilingi oleh daerah pucat atau disebut halo.Umumnya orang terkena urtikaria mengeluh gatal, rasa tersengat atau tertusuk. Secara medis, ada satu bentuk lagi urtikaria mengenai lapisan kulit lebih dalam, saluran pernapasan, pencernaan, dan organ kardiovaskular. Kondisi ini disebut angioedema. Urtikaria tidak saja menyebabkan timbulnya bentol-bentol di kulit, tetapi dapat memberikan gejala lain seperti nyeri perut, diare, muntah-muntah, sesak napas, rhinitis, serta nyeri kepala. Sering juga saya jumpai pasien dengan urtikaria yang disertai demam.Lantas, bagaimana sebenarnya biduran ini dapat terjadi? Dalam tubuh ada satu sel khusus akan melepaskan zat tertentu jika terpapar bahan-bahan pemicu, misalnya, gigitan serangga. Zat khusus ini dikenal dengan nama histamine, yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah, sehingga mudah keluar dan menumpuk di jaringan sekitarnya. Jadi, yang kita lihat kemerahan dan pembengkakan setempat seperti bentol. Sedangkan rasa gatal, panas, atau perasaan ditusuk-tusuk merupakan keluhan subjektif,

Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , , , , , | Leave a comment

Bahaya Gigitan Manusia

Posted on October 22, 2011 by admin

Seperti namanya, gigitan manusia terjadi saat seseorang menggigit orang lain baik disengaja maupun tidak. Secara tidak sengaja contohnya saat gigi seseorang membentur kulit atau tubuh orang lain sehingga menimbulkan luka.

Gejala

Gigitan dapat menimbulkan gejala dari yang ringan sampai berat:

  • Luka pada kulit tanpa perdarahan.
  • Luka tusuk.
  • Luka besar dan parah.
  • Luka robek.

Pengobatan

  1. Tenangkan korban lalu cuci tangan dengan sabun.
  2. Jika tidak ada perdarahan yang berat, cucilah luka dengan sabun yang lembut di bawah air mengalir selama 3 sampai 5 menit lalu tutup luka dengan pembalut yang bersih.
  3. Bila terjadi perdarahan hebat, tekanlah daerah luka dengan kain yang bersih sampai perdarahan berhenti. Tinggikan daerah luka.
  4. Bila diperlukan, segera ke dokter.

Pencegahan

  • Ajari anak anak untuk tidak saling menggigit.
  • Jangan menaruh tangan di dekat mulut seseorang yang sedang kejang.
Posted in Uncategorized | Tagged , , , , , | Leave a comment